Симптомы пролапса
Симптомы зависят от органа, который вовлечен в эту патологию. Так, например, если это мочевой пузырь, то пациентка чувствует неполное его опорожнение или опорожняется небольшими порциями, а также теряет мочу при кашлевом тесте. Если это прямая кишка, то у пациентки наблюдается затрудненная дефекация и даже необходимость помогать себе самой. Иногда у женщин могут наблюдаться опущения сразу нескольких органов. Главный симптом здесь - чувство чего-то инородного.
Симптомы опущения матки выражаются в болях в животе и пояснице, затруднении при введении тампонов и аппликаторов во влагалище. Во всех случаях необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет визуальный гинекологический осмотр. Гинеколог может просить вас менять положение тела, кашлять и даже тужиться.
Отдельно стоит отметить симптом опущения и даже выпадения влагалища. Практически каждая 3 женщина в России испытывает эту патологию на себе. Из жалоб, как правило, недержание мочи, выпячивание во влагалище, запоры, невозможность держать газы, сухость и жжение, сниженное либидо. Могут также проявляться боли внизу живота, в пояснице и крестце.
Причины опущения органов малого таза
Причин, по которым происходят такие патологии, много. Однако они, как правило, сводятся к повреждению аппарата тазового дна. Его основные части - это связки и фасции: они оплетают органы и крепят их. Подобные патологии встречаются у женщин в менопаузе, т. к. в молодом возрасте мышцы все еще подтянуты и не дают органам опуститься. Однако есть некоторые факторы, которые способны спровоцировать опущение органов малого таза и в более молодом возрасте. К ним относят:
- Беременность и роды. У женщины в положении ткани приобретают большую эластичность. К сожалению, после родов не у всех мам мышцы и фасции возвращаются в прежнее состояние. Особенно это частая проблема в случаях, если роды прошли тяжело, например, была выполнена эпизиотомия.
- Тяжелая физическая работа. Здесь все похоже на процесс беременности. Нагрузки не дают структурам таза поддерживать органы как нужно и мышцы могут буквально порваться.
- Запоры. Из-за того, что пациентка тужится, мышцы и фасции системы органов малого таза слишком напрягаются и растягиваются.
- Болезни органов дыхания.
- Ожирение.
Также к провоцирующим факторам стоит отнести и слабость соединительной ткани в принципе. У всех женщин она разная и некоторые рождаются уже со слабой соединительной тканью. Как правило, у таких женщин быстро развивается варикоз и имеются патологии опорно-двигательного аппарата.
Диагностика и превентивные меры
Диагностика подобных патологий несложна и ее может выполнить любой гинеколог, который практикует лечение таких заболеваний. Для этого проводится стандартный осмотр, а также проводится пара тестов (на кашель и на потуги). В процессе обследования будет понятно какой орган страдает больше всего.
Также при диагностике сразу определяется насколько сильно опущен орган. Если он все еще во влагалище, т. е. не выпадает, то патологии присваивается 1 или 2 степень тяжести. Если же у женщины выпадают и стенки влагалища, то 3 или 4 степень.
К сожалению, пока что идеального и всем подходящего метода лечения таких патологий не существует и добиться полного исцеления довольно сложно. Поэтому каждая женщина должна пользоваться советами по предотвращению ослабления мышц тазового дна и опущения органов:
- Если у вас уже проявлен пролапс органов малого таза и он характеризуется недержанием мочи, то стоит ограничить прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков;
- Опорожняйте мочевой пузырь по часам;
- Если у вас проблемы со стулом, то внедрите в свой рацион больше клетчатки;
- При избыточном весе стоит задуматься о диете и поработать над образом жизни в целом.
Пациентки с подобными патологии часто задаются вопросом лечить или не лечить опущение органов. Здесь все зависит от степени тяжести заболевания, планах женщины на рождение детей, от ее сексуальной активности и того, насколько сильно беспокоят женщину симптомы.
Особенности лечения
Метод лечения подбирается индивидуально на основе анамнеза, характера заболевания и т. д. При этом терапия может быть как консервативного, так и операционного характера. Первую можно использовать на ранних стадиях заболевания. Чаще всего врачи назначают упражнения Кегеля, а также пессарии. К сожалению, эти меры не позволяют полностью избавиться от заболевания и всего лишь тормозят его развитие.
Упражнения Кегеля
Эти упражнения позволяют укрепить мышцы тазового дна. Их разработал Арнольд Кегель для помощи пациентам при недержании мочи. Обратитесь к гинекологу, чтобы убедиться, что вы выполняете их правильно, если сомневаетесь. Сейчас достаточно много различных мобильных приложений и видео-тренажеров, посвященных этих упражнениям.
Упражнения Кегеля помогают тренировать мышцы, используемые для мочеиспускания. Их необходимо сжимать и разжимать по 3 секунды, постепенно увеличивая этот промежуток. Циклы тренировок нужно делать по 2-3 раза в сутки. При этом важно сохранять расслабленными мышцы живота, бедер, спины.
Пессарии
Пессарии - это изделия из медицинского силикона, вводимые во влагалище. Они могут находиться в нем по нескольку месяцев, либо самостоятельно устанавливаться и удаляться женщиной при необходимости. Пессарии берут на себя поддержку тазового дна, облегчая симптомы патологии. Однако они не являются лечением и всего лишь выполняют функцию поддерживающей терапии. Самое главное в их случае - это правильно подобрать форму и размер.
Гормональная терапия
В некоторых случаях врачи прописывают гормональную терапию. Она подбирается с учетом возраста, анамнеза, наличия менструации, а также сопутствующих заболеваний. В зависимости от исходных данных гинеколог назначает эстрогенные препараты, либо заместительную терапию.
Бандаж
Бандаж может быть использован как поддерживающей метод лечения. Он представляет собой эластичные плавки с завышенной талией. Это гигиенично, удобно и эффективно. При этом его можно купить в любой аптеке.
Оперативное лечение
Хирургия - это единственный метод, который действительно помогает провести лечение выпадения и опущения матки, влагалища. Однако важно не затягивать с операцией, т. к. по мере прогрессирования заболевания сложность операции возрастает. Сегодня медицина насчитывает более 200 методов хирургического лечения пролапсов. Все операции делятся на 2 большие группы:
- Манипуляции по восстановлению тазового дна. Они могут включать в себя установку сеток и петель. Такие манипуляции призваны зафиксировать органы и вернуть их в нормальное положение.
- Манипуляции по укорочению шейки матки, сужению или закрытию входа во влагалище. После некоторых из них сексуальная жизнь женщины становится невозможной, однако, их выбирают, как правило, те, у кого очень серьезные проблемы со здоровьем, а также те, кто не ведет и не намеревается вести половую жизнь.
Операция не может гарантировать 100% эффективность. Рецидивы иногда случаются. В группе риска женщины с избыточным весом, а также те, у кого пролапс принял тяжелую форму. Также как и при любых других оперативных вмешательствах нельзя исключать риск послеоперационных осложнений.
Таким образом, нет метода лечения проблемы, который был бы эффективен на все 100%. Именно поэтому важно работать с проблемой как только она диагностирована: так у пациентке будет больше шансов на благоприятный исход терапии.
В тяжелых случаях специалисты прибегают к удалению матки, чтобы затем провести крестцово-оститную фиксацию или сакрокольпопексию. Эти манипуляции проводятся через влагалище, либо при помощи лапароскопии. Их сложность в доступе к нужной скелетной связке, а также в том, что она окружена сосудами и нервами. У врачей нет права на ошибку. Подобные операции длятся несколько часов, при этом влагалище впоследствие немного сдвигается и выглядит не совсем физиологично. При этом подобные операции провоцируют проблемы с опорожнением кишечника, поэтому проводятся только в крайних случаях при последних степенях тяжести пролапса. Также специалисты иногда прибегают и к следующим видам манипуляций:
- Кольпоррафия, т. е. пластика стенок влагалища. Такая манипуляция более легкая и результативная, однако, характеризуется и высокой частотой рецидива, достигающей 50-55% случаев.
- Операции с использованием синтетических материалов. В их случаев функцию мышц и связок берут на себя импланты. Обычно выполняются через влагалище (так менее травматично) и позволяют лечить одновременное опущение стенок матки и нарушения функций других отделов тазового дна. Операция отличается высокой эффективностью при использовании фиксации к сакро-спинальным связкам. При этом она достаточно безопасна. Более того, она позволяет сохранить матку, что может быть важно для пациентки.
Также популярны комбинированные операции, когда поддержка органов малого таза осуществляется как при помощи собственных тканей пациента, так и искусственными материалами. С одной стороны это помогает снизить количество используемой синтетики, а с другой сохранить высокую эффективность манипуляции. Такие операции выполняются через влагалище, а их эффективность достигает 90-95%.
Реабилитация после операции
После операции пациентке показана реабилитация. Как правило, она включает в себя выполнение следующих рекомендаций:
- Исключение половой жизни в течение 1,5-2 месяцев;
- Исключение поднятия тяжестей;
- Исключение посещения бассейна, сауны и т. д.
- Запрет на сидение под прямым углом в течение следующих нескольких недель;
- Запрет на физиопроцедуры в течение 1-1,5 месяцев.
Также после манипуляций женщине рекомендован постельный режим в течение 2-3 дней. После операции пациентка обязательно употребляет препараты для предотвращения воспаления и расхождения швов, в некоторых случаях проводится терапия при помощи антибиотиков. Если после манипуляций женщина планирует беременность, то ей важно ее согласовать с гинекологом, т. к. каждый случай индивидуален.
Стоимость услуги:
- Лечение опущения тазовых органов - от 30000 руб.
